응급실 대기시간과 비용을 줄이기 위해 위니펙 병원 업무 조정

매니토바 주정부는 앞으로 2년 이내에 위니펙시에서 응급환자를 다루는 병원수를 현재의 6개에서 3개로 줄이기로 했다.

Winnipeg Regional Health Authority와 매니토바 주정부의 Kelvin Goertzen 장관 (Health)은 4월 7일 열린 기자 간담회에서 “병원 업무의 효율성을 높이면서 서비스의 질을 개선하기 위한 변화”라고 했다. 병원간 업무 변경으로 비용구조 변경에 대해 밝히지는 않았지만, WRHA는 장기적인 측면에서 비용을 줄이면서, 효율성과 대기시간을 줄이는 것에 기여할 것으로 본다고 했다.

WRHA는 Health Science Centre, St. Boniface Hospital, Grace Hospital은 현행과 같이 수술과 긴급한 응급환자를 다루는 병원으로 남을 것이라고 했다. 하지만 Seven Oaks, Victoria, Concordia는 다른 역할을 할 것이라고 했다.

병원간 업무 변경은 24개월 이내에 실시될 예정이며, 첫 번째로 Victoria Hospital의 응급시설이 ‘긴급 치료시설’ (urgent-care, 시급하게 생명을 위협하지 않는)로 전환하는 작업을 할 예정이다.

Goertzen 장관은 “위니펙의 병원 시스템은 완전히 무너졌다. 그래서 병원 업무 주요 관련자들과 많은 사전조사를 거쳐 변경을 하기로 했다.”고 설명했다. “아무것도 하지 않는 것이 최선의 방법은 아니다. 만약에 우리가 변화를 하지 않는다는 것은, 우리가 개선을 할 의지가 없다는 것이다. 제대로 작동하지도 않는 시스템 속으로 무작정 돈을 쏟아 부을 수는 없다.”고 했다.

이번 병원 업무 변경은 노바스코시아에서 의료체계 전문 컨설턴트로 활동중인 Health Intelligence의 David Peachey 대표가 2015년 NDP 정부 시절에 제안한 컨설팅 보고서 (제목: Provincial Clinical and Preventive Services Planning for Manitoba, Doing Things Differently and Better)를 기준으로 준비를 했다.

Peachey 대표는 “밴쿠버, 캘거리, 오타와의 경우는 1인당 응급실 수가 위니펙 보다 적음에도 불구하고, 위니펙 보다 대기시간이 짧다. 확실하게 말해, 많은 것이 좋은 것은 아니다.”고 했다. “3개의 병원에만 응급실을 두어 더 전문적으로 일하도록 하는 것이 중요하다.”고 했다. “

Peachey 대표는 “위니펙의 병원 시스템을 ‘응급환자’와 ‘긴급 치료시설’로 나누는 이유는 응급환자라고 하여 모두가 입원을 해야 하는 것이 아니다. 지속 가능한 의료체계를 구축하고, 환자의 조건에 따라 구분하여 업무를 함으로써 비용을 줄이고, 효율을 높이기 위함.” 이라고 했다.

WRHA가 발표한 내용을 간단히 요약하면 다음과 같다.

  • 고령환자들은 3개의 병원으로 특화를 할 것이며, 홈케어를 하는 노인들의 숫자를 매년 1,200명씩 증가.
  • 병상을 줄이거나 늘리는 것이 목적이 아니라, 기존시설의 효율을 높이자는 것.
  • ‘긴급 치료시설’ (urgent-care)은 올 가을부터 시작을 할 예정. Grace Hospital의 새로운 응급실은 2018년 봄부터 운영. 나머지 변화는 24개월 이내에 완료.
  • 생명에 위협을 느끼는 질병이나 부상의 경우는 911으로 전화.
  • 생명에 위협을 느끼는 정도는 아니지만, 긴급한 치료가 필요한 경우는 24/7 Urgent Care Centre로 가면 된다.

다음은 위니펙 시내에 있는 9개 병원의 업무 변화이다.

Acute Care Hospitals

(1) Health Science Centre:

① 매니토바에서 제일 규모가 큰 헬스 센터

② 제공 의료서비스: 24/7 emergency, critical care, surgery, medicine, mental health, specialty rehabilitation, child health and women’s health.

③ 변경사항: 멘탈 헬스와 수술능력 증대

(2) St. Boniface Hospital:

① 1871년 Grey Nuns가 설립

② 제공 의료서비스: 24/7 emergency, critical care, cardiac health, surgery, medicine, mental health, child health, women’s health and palliative care.

③ 변경사항: 멘탈 헬스와 수술능력 증대

(3) Grace General Hospital:

① 위니펙 서부에 있는 251개의 병상을 보유

② 제공 의료서비스: 24/7 emergency, critical care, surgery, medicine, palliative care.

③ 변경사항: 수술능력 증대, 의료진 교육장.

 

Community Hospitals with Urgent Care

(1) Seven Oaks Hospital:

① 1981년에 오픈한 위니펙에서 가장 최근에 지어진 병원

② 제공 의료서비스: 4/7 urgent care, out-patient renal services, elective endoscopy expansion, complex continuing care, elder rehabilitation and transitional care.

③ 변경사항: 응급시설을 긴급 치료시설로 전환, 노인 요양과 회복에 중점.

(2) Victoria Hospital:

① 세기가 넘도록 매니토바 남부지역의 환자들을 돌보고 있으며, 급성환자 (acute care)를 전문으로 치료하는 시설로 195개의 병상을 보유.

② 제공 의료서비스: 24/7 urgent care, day surgeries, in-patient mental health, complex continuing care, general rehabilitation, dementia care.

③ 변경사항: 응급시설을 긴급 치료시설로 전환, 멘탈 헬스 병상 증가. 당일 수술환자 진료증대, 노인 프랜드리 병원.

 

Community Hospital

(1) Concordia Hospital:

① 러시아에서 캐나다로 이민온 메노나이트들에 의해 1928년부터 진료를 시작.

② 제공 의료서비스: Orthopedic surgery, complex and continuing care, elder transitional care, rehabilitation.

③ 변경사항: 응급시설을 회복 전문 시설로 전환.

 

Health Centre

(1) Misericordia Health Centre:

① 1868년부터 환자를 진료.

② 제공 의료서비스: Eye surgery and treatment, long-term personal care, interim care, respite care, intravenous therapy clinic, sleep disorder centre.

③ 변경사항: 24/7 긴급 치료시설 철수, 정맥관련 진료를 전문으로 실시.

(2) Deer Lodge Centre:

① 세계대전에 참가 후 돌아오는 군인들의 요양을 위해 1916년부터 운영, 429개의 병상 보유.

② 제공 의료서비스: Geriatric rehabilitation, general chronic care and long-term personal care.

③ 변경사항: 치매질환, 노인병 전문시설로 활용

(3) Riverview Health Centre:

① 1911년 Winnipeg Municipal Hospital로 업무 개시. 당시에는 가장 현대화된 시설로 장티푸스, 디프테리아, 천연두, 폐결핵 환자를 전문으로 치료하는 기관

② 제공 의료서비스: Long-term personal care, dementia care, respite services, respiratory chronic care centre, specialty rehabilitation (acquired brain injury, stroke) and palliative care.

③ 변경사항: 알츠하이머와 장기간 입원이 필요한 환자. (Staff)